Стафілококи
Стафілококи ( staphylococcus, від грец. staphyle - «кетяг винограду» та coccos - «гранула» ) - умовно патогенні, грампозитивні коки, які являються частиною нормальної флори організму людини але при зниженні захисних сил організму можуть викликати гнійно-запальні захворювання.
Морфологія
Стафілококи - грампозитивні круглі коки діаметром 1 мкм. У чистій культурі розташовуються у вигляді скупчень, що нагадують гроно виноградна, а в патологічному матеріалі - невеликими скупченнями коків. При фарбуванні вони забарвлюються у фіолетовий колір, то б то грампозитивно, через те, що у клітинній стінці містить велику кількість пептидоглікану - муреїну (у деяких до 90%) та техоєвої кислоти, і малий вміст ліпідів. Нерухомі, не утворюють спор і капсул, іноді трансформуються в L-форми .
Культивування
Стафілококи - факультативні анаероби. Добре ростуть на звичайних живильних середовищах при t = 37˚C.
На щільних середовищах утворюють - мутні, круглі, рівні колонії жовтого або оранжевого кольору.
На рідких середовищах дають рівномірне помутніння, а потім пухкий осад, що перетворюється на тягучу масу.
Ростуть на средовищах з 15% р-ну NaCl. Добре витримують підвищення осмотичного тиску, тому елективні середовища для них, з високою концентрацією солі - жовтково-сольовий або молочно-сольовий агар.
Ферментативна активність
Біохімічно дуже активні - продукують каталазу, ферментують глюкозу з утворенням молочної кислоти.
Антигени
Антигенна структура складна. Антигенні властивості мають: пептидоглікан і техоєва кислотата, та капсульний білок А.
Токсикоутворення
Коагулазу (коагулює плазму крові), лейцитиназу (руйнує лейкоцити), гіалуронідазу, дезоксирибонуклеазу, протеїнназу, ліпазу, фосфатазу, α-,β-,γ-гемолізин (викликають руйнування оболонки еритроцитів).
Викликають гнійно-запальні захворювання:
Хвороби шкіри - абсцеси, фурункули.
Хвороби органів дихання - ангіна, алергія, пневмонія.
Хвороби нервової системи - менінгіт, отит.
Хвороби серцево-судинної системи - ендокардит.
Стійкість
Мають стійкість до β-лактамних антибіотиків.
Епідеміологія
Стафілококи - умовно патогенні мікроорганізми (УПМ).
Коагулазо позитивні стафілококи - це частина нормальної флори шкірних покривів, слизових оболонок та нижніх відділів кишечника людини. Золотистий стафілокок заселяє передній відділ носових ходів у 70-80% осіб. Шляхи передачі повітряно-крапельний і найважливіший - через забруднені руки.
Патогенез
Стафілококи як і усі УПМ, не мають органного тропізму, то б то вони уражають різні органи і тканини.
Імунітет
Постінфекційний імунітет клітинно-гуморальний, нестійкий і ненапружений. Однією з причин низького рівня імунітету є наявність в органах і тканинах спільних із стафілококами антигенів, що зумовлює стан імунологічної толерантності до стафілококів.
Лабораторна діагностика
ID: гній, кров, сеча, зішкріб, їжа.
Припустити стафілококову етіологію захворювання дозволяє виділення чистих культур одного і того фаговару.
Етапність культивування:
У 1-й день отримують матеріал - гній, сеча, кров, слиз, та сіють на елективне середовище - жовтково-сльовий агар.
На 2-й день - враховують ріст колоній на елективному середовищі. Підозрілі колонії відсівають на скошений агар для отримання чистих культур S.aureus.
На 3-й день - отримані чисті культури - диференціюють коагулазним тестом. Ферментують набором із 22-бактеріофагів.
На 4-й день - проводять облік результатів.
Мікробіологічна діагностика.
Метод бактеріоскопії: мазок з гною забарвлюють по Граму. Бактеріологічний метод: посів клінічного матеріалу на жовтково-сольовий агар, кров'яний агар з подальшою ідентифікацією і фаготипуванням.
Профілактика
Загальна:
- боротьба з осередками інфекції (лікування хворих, санація, санітарно-гігієнічні заходи);
- для профілактики використовують анатоксин, але він не завжди ефективний.
Лікування
Комплексна терапія, що включає адекватне хірургічне втручання, антибіотикотерапію та імунотерапію.
Антибіотики широкого спектру дії - напівсинтетичні похідні пеніциліну і тетрацикліну (стійкі до β-лактази).